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科普 | 脑中风、偏头痛找不到病因?TCD发泡试验了解一下

2023-04-28 来源:浏览量:2151

脑中风、偏头痛找不到病因?有可能是心脏出了问题!人类心脏上有一个结构叫做卵圆孔,是左右心房的先天通道,大多数人在出生后半年内闭合,部分会延迟闭合直到3岁。但大约20%-25%的成年人,会出现卵圆孔未完全闭合的现象,称为卵圆孔未闭(PFO)。一些在人体静脉系统和右心房的血栓、血管活性物质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)可通过未闭的卵圆孔由右心进入左心系统,最终引起脑栓塞(反常性栓塞)及偏头痛发作。


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怎么才能知道自己是否卵圆孔未闭?

TCD发泡试验是发现卵圆孔未必(PFO)的一种有效方法。TCD发泡试验又称对比增强经颅多普勒超声(c-TCD),可诊断心脏右向左分流,主要用于卵圆孔未闭(PFO)的筛查。目前,公认的诊断PFO的金标准是经食道超声心动图(TEE),但其属于入侵性操作,患者有一定的不适感。TCD发泡试验具有安全、无创、灵敏度高、可重复操作等特点,是PFO筛查的一线检查项目。


发泡试验适合哪些人群?

1、不明原因的中青年脑卒中;

2、偏头痛,特别是有先兆的偏头痛;

3、不明原因癫痫;

4、反复发作的病因未明晕厥、睡眠呼吸暂停低通气综合症;

5、减压病、高原工作待除外减压病者;

6、突发听力丧失、眩晕者;

7、卵圆孔未闭封堵术后随访。

8、潜水员、航天员岗前体检。


哪些人不能进行发泡试验?

1、严重的心、肺、肝肾功能不全患者;

2、不能进行颅脑超声检查的患者;

3、孕妇为绝对禁忌;

4、幼儿(3岁以内)因卵圆孔尚未生理性闭合,没有检查的必要;

5、外伤或术后伤口未愈患者;

6、因严重的心肺疾病、面瘫、感觉性失语、认知障碍等无法配合Valsalva动作者。


TCD发泡试验之前需要做什么准备?

发泡试验之前,患者无需做特殊准备工作,穿着宽松衣服,心情放松即可。检查当天照常进食,无需空腹。


TCD发泡试验安全吗?

微泡会不会引起栓塞呢?TCD发泡试验是安全的,微泡过几次的血液循环后都被吸收掉,不会引起栓塞。正常情况下,微泡在从静脉进入体循环到右心房再到肺循环的过程中被吸收掉。但对于有卵圆孔未闭的人来说,微泡进入右心后可以直接通过未闭的卵圆孔到左心再进入主动脉,然后进入颅脑动脉,从而被TCD监测到。这也是TCD发泡试验的原理。


发泡试验筛查卵圆孔未闭(PFO)的优势

TCD发泡试验无创伤、可重复、操作简便,敏感性好,特异度高,患者耐受性好,发泡试验阳性患者可进一步行经食道超声检查,必要时行经皮导管封堵术治疗。



目前,福彩3d滨湖院区神经内科脑电图脑彩超室已开展发泡试验77例,阳性48例,阳性率62.3%。为临床科室提供可靠的诊疗依据。


开展检查时间:每周二下午14:30—17:30

联系电话:0551-82138160

地址:合肥市滨湖医院医技楼四楼东脑电图脑彩超室。